医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师，医学硕士，坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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神经系统检查中针对瞳孔主要检查什么？临床意义是什么？
瞳孔大小：
(1)正常人两侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约3～4mm
(2)瞳孔缩小多见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒病人。
(3)瞳孔散大多见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。
(4)两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。
瞳孔对光反射：
(1)直接对光反射：通常用手电光直接照射瞳孔。正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
(2)间接对光反射：是用手隔开两眼观察受到光线刺激后对侧瞳孔缩小的情况，正常时一侧受光刺激，对侧瞳孔也立即缩小。
(3)瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
(4)两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。
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