护师护理学基础视频

针对急性呼吸衰竭患儿如何维持有效呼吸？

(1)进行人工呼吸：

对呼吸即将停止或已经停止且不具备抢救条件时，应立即进行胸外心脏按压或人工呼吸。

(2)协助气管插管并做好插管护理：

①插管前先准备好全套插管用具，根据患儿年龄选择适宜的插管(一般插管外径约相当于患儿的小手指粗细);在操作前要充分予以吸氧和将胃内容物抽空。

②操作时密切监测患儿呼吸、循环等情况。

③插管后按医嘱给氧，密切观察患儿呼吸情况并记录。必须定时吸痰，一般每小时1次，吸痰前先滴入气管2～5ml生理盐水，并轻拍胸、背部，使盐水与黏痰混合易于吸出;

每次吸痰时间不宜超过15秒，全部过程严格执行无菌操作;因插管可损伤鼻腔和喉部组织，故时间不宜过长，一般经鼻腔插管不超过2～5日，以免导致环状软骨狭窄;

经口腔插管不宜超过48小时，以免引起喉头水肿。

(3)协助气管切开并做好护理：

小婴儿尽量不采用气管切开，因手术创伤大，并发症较多，且易使病程拖延。

对病情危重，经气管插管时间过久而病情未见好转者，或需用呼吸机治疗者均需采用。

气管切开的护理同气管插管，但更需注意消毒隔离及严格无菌操作。

(4)做好人工辅助呼吸的护理：

①按医嘱根据患儿血气分析结果调整各项参数，每小时检查1次并记录。

②注意观察患儿的胸廓起伏、神态、面色、周围循环等，防止通气不足或通气过度。通气不足表现为患儿自主呼吸与呼吸机不同步，通气过度可引起血压下降、抽搐等碱中毒表现;观察有无堵管或脱管现象。

③经常消毒呼吸机管道，用甲醛熏蒸或苯扎溴铵浸泡，每日1次。

④保持呼吸道通畅，为患儿翻身、拍背、吸痰等。

⑤做好撤离呼吸机前的准备，如自主呼吸锻炼(即逐渐减少强制呼吸的次数，或逐渐减少压力的水平，或每日停用呼吸机数次，并逐渐延长停用时间)，在撤离前要备好抢救