医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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急性白血病的临床治疗原则是什么?常见治疗措施有哪些?
1.对症支持治疗:
(1)防治感染:严重感染是白血病病人主要死亡原因。
(2)控制出血:血小板计数<20×109/L而出血严重者,应输浓缩血小板悬液或新鲜血。
(3)纠正贫血;严重贫血可输浓缩红细胞或全血。
(4)预防尿酸肾病:由于大量白血病细胞被破坏,可产生尿酸肾结石,引起肾小管阻塞,严重者可致肾衰竭,病人表现少尿无尿。故要求病人多饮水,给予别嘌醇以抑制尿酸合成。
2.化学治疗:
(1)诱导缓解:是指从化疗开始到完全缓解。完全缓解标准是白血病的症状、体征消失,血常规和骨髓象基本正常。
(2)巩固强化治疗:巩固强化的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞,防止复发,延长缓解期,争取治愈。巩固治疗方法可用原诱导缓解方案或轮换使用多种药物,急淋白血病共计治疗3~4年。急非淋白血病共计治疗1~2年。
3.中枢神经系统白血病的防治:
常用药物是甲氨蝶呤,在缓解前或后鞘内注射,可同时加地塞米松。也可用阿糖胞苷鞘内注射。
4.骨髓或外周干细胞移植:
原理是先用全放疗和强烈的免疫抑制剂尽量将病人体内白血病细胞最大可能全部杀灭,同时充分抑制病人免疫功能,然后植入正常人的骨髓,以使病人恢复正常造血功能。进行移植的时间,目前主张病人年龄控制在50岁以下、急性白血病第一次完全缓解时进行。