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肝性脑病的临床治疗原则是什么？有哪些注意事项？

1.消除诱因：

注意不用或慎用镇静催眠药、麻醉药。

2.减少肠内毒物的生成和吸收：

(1)减少或临时停止蛋白质饮食。

(2)灌肠或导泻：保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，也可用硫酸镁导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。

(3)抑制肠道细菌生长：口服抗生素如甲硝唑、新霉素等，抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收;口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱

(1)降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨，该药偏碱性，使用前可先用3～5g维生素C，碱中毒时要慎用;精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨，该药酸性，适用于碱中毒时。

(2)支链氨基酸：可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。