主管护师内科基础直播课

二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的临床表现有什么区别？

二尖瓣狭窄：

代偿期无症状或仅有轻微症状。失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。随着瓣膜口狭窄加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。严重二尖瓣狭窄的突然大咯血可能与肺静脉曲张破裂出血有关。常出现心律失常尤其是房颤，可有心悸，还可有乏力、疲劳，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，口唇轻度发绀。伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。在心尖区摸到舒张期震颤，听到舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进、分裂。超声心动图是明确诊断的可靠方法。严重者心电图可有二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒，伴切迹。X线表现为左心房增大。

二尖瓣关闭不全：

轻者可终身无症状，严重反流时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状(如呼吸困难)出现较晚。心脏搏动增强并向左下移位;心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进。