医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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针对小儿液体疗法患者的护理措施以及注意事项
如患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝,应考虑低钾血症。补钾原则:①有尿或来院前6小时内有应及时补钾。②静脉补钾时浓度不超过0.3%。③滴速不宜过快,每日静脉补钾时间,不应少于8小时,严禁静脉推注,以免引起心搏骤停。④一般静脉补钾要持续4~6小时,能口服时改为口服补充。
观察生命体征及精神状况:若出现脉率、呼吸加快、烦躁不安等,应考虑是否输液过量或过快,是否发生心力衰竭和肺水肿等情况。
观察脱水情况:注意神志,有无口渴,皮肤、黏膜干燥程度,眼窝及前囟凹陷程度,尿量等。应记录首次排尿的时间、尿量,一般补液后3~4小时排尿,说明血容量恢复。补液后24小时皮肤弹性恢复,眼窝凹陷消失,则表明脱水己被纠正。若补液后眼睑水肿,提示钠盐过多。补液后尿多而脱水未能纠正,可能葡萄糖液输入过多。
如患儿出现低钙时,按医嘱补充10%葡萄糖酸钙;低镁血症者用25%硫酸镁。
第2天及以后的补液:主要补充继续损失量 生理需要量,继续补钾,供给热量。