医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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肠梗阻有哪些主要的病理生理变化特点?治疗及护理要点是什么?
病理生理变化:
(1)肠管变化:
机械性肠梗阻发生后,梗阻以上肠蠕动增加,肠腔积气、积液;梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。急性完全性肠梗阻,肠管迅速膨胀,肠壁变薄,肠腔内压力不断升高,肠壁静脉回流受阻,肠壁大量液体渗出,导致动脉血供障碍,肠管缺血坏死而破溃穿孔;痉挛性肠梗阻肠管一般无明显变化。
(2)全身性病理生理变化:
体液丢失和电解质、酸碱平衡失调、全身性感染和毒血症、呼吸和循环功能障碍。
治疗要点:
解险梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱是治疗肠梗阻的要点,包括禁食、胃肠减压,防治感染,解痉止痛,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,症状无缓解可行手术治疗。
护理问题:
①疼痛与梗阻部位的肠内容物通过障碍有关。
②体液不足与呕吐、禁食、胃肠减压及肠腔积液有关。
③潜在并发症:肠坏死、腹腔感染、休克。