医学教育网主管护师胃炎视频课程

围手术期有哪些常见并发症？临床上一般如何预防？

(1)内出血：

常发生在术后1～2天，特别是术后数小时内。常由于缝合不当、线结滑脱、凝血功能障碍、活动过大或局部感染所致。护理措施有严密观察病人生命体征、手术切口及引流液性质等情况，如有明显异常，及时通知主管医师;给病人平卧位、吸氧，遵医嘱输液、输血，使用止血药物等;积极做好再次手术止血的准备。

(2)肺部感染：

常发生在胸部、腹部大手术后。

预防：

①术前锻炼深呼吸，戒烟及治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染。

②全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物。

③术后取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸。

④胸、腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定或绑扎。

⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出。处理：协助病人翻身、拍背及体位排痰，以解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀;鼓励病人自行咳嗽排痰;保证摄入足够的水分;全身或局部抗生素治疗。

(3)消化道并发症：

除恶心、呕吐、腹胀等不适外，可发生急性胃扩张、肠梗阻等。护理措施有有效胃肠减压;术后禁食、半卧位、鼓励病人早期下床活动;保持水、电解质平衡;术后3～4天仍无肠蠕动，遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠。

(4)泌尿系统并发症：

术后长期卧床排尿不畅而引起泌尿系统的感染和结石。护理措施有术前训练床上排尿;因疼痛引起排尿不畅者适当止痛;鼓励病人多饮水;导尿或留置导尿的病人要严格无菌操作;观察尿液并及时送检。

(5)下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎：

多因术后长期卧床，同时下肢静脉多次输注高渗液体和刺激性药物等引起。下肢深静脉血栓脱落最容易栓塞的器官是肺。护理措施有停止患肢静脉输液;抬高患肢并制动，局部硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗;禁忌局部按摩，以防血