2024年初级护师考试网上复导课

血栓闭塞性脉管炎的病因有哪些？诊断依据有什么？

病因、病理：

(1)病因：

不明，主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢的小动脉，小静脉也常受累，好发于青壮年男性。病因主要与吸烟、寒冷、潮湿等外部因素和男性激素、自身免疫功能紊乱等内部因素有关。

(2)病理：

本病是一种周围血管慢性非化脓性病变，主要累及四肢(尤其是下肢)的中、小动静脉，先动脉后静脉，先远端后近端，病变呈节段性。病变早期血管内膜增厚，管腔内血栓形成。晚期血管壁如血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成。

辅助检查：

(1)一般检查：

①测定跛行距离和跛行时间。

②测定皮肤温度，若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧动脉血流减少。

③肢体抬高试验，让病人平卧，下肢抬高700～800，60秒后观察足部皮肤色泽变化，若出现足趾皮肤呈苍白或蜡黄色、自觉麻木疼痛为阳性，提示动脉供血不足。再让病人坐起，下肢自然下垂于床沿，正常人10秒皮肤色泽恢复正常，若超过45秒皮肤色泽不恢复或色泽不均匀，进一步提示动脉供血不足。

(2)特殊检查：

①B超。

②肢体血流图。

③动脉造影，可确定病变动脉部位、范围以及了解患肢侧支循环的情况，但是一种损伤性检查方法，可加重动脉痉挛和患肢的缺血程度。