医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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消化性溃疡术后梗阻的主要特征是什么?有哪些常见类型?
术后梗阻多发生于毕Ⅱ式术后,按梗阻部位分为吻合口梗阻、输入段梗阻及输出段梗阻,共同特征是呕吐。
①吻合口梗阻:
常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内。一般经禁食、胃肠减压、输液后可缓解,若3~4周后仍不缓解则须再次手术解除梗阻。
②输入段梗阻:
若为急性完全性梗阻,频繁呕吐,量少不含胆汁,呕吐后症状不缓解,应及早手术解除梗阻。若为慢性不完全性梗阻,表现为进食后15~30分钟上腹突然胀痛或绞痛,并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状消失。数周或数月内不能缓解,则须手术治疗。
③输出段梗阻:
多因粘连、大网膜水肿,或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀,呕吐物含食物和胆汁。先行非手术疗法,若不缓解,应手术解除梗阻。