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针对直肠肛管周围脓肿的手术治疗措施以及注意事项

脓肿切开引流是治疗直肠肛门周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。手术方式因脓肿的部位不同而异。肛门周围脓肿在局麻下就可进行，在波动最明显的部位做“十”字型切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，无需填塞以保证引流通畅。坐骨肛管间隙脓肿，要在腰麻或骶管麻醉下进行，在压痛明显处用粗针头先做穿刺，抽出脓液后，在该处做一平行于肛缘的弧形切口，切口要够长，可用手指探查脓腔。切口应距离肛缘3~5cm，以免损伤括约肌，应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠间隙脓肿要在腰麻或全麻下进行，切开部位因脓肿来源不同而不同：

①源于括约肌间的脓肿，应在肛镜下行相应部位直肠壁切开引流，切缘用肠线缝扎止血，若经坐骨直肠间隙引流，日后易出现肛门括约肌外瘘。

②源于坐骨直肠间隙的脓肿，引流方式与坐骨直肠间隙脓肿相同，若经直肠壁切开引流，易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘。

③其他部位的脓肿，若位置较低，在肛周皮肤上直接切开引流;若位置较高，则应在肛镜下切开直肠壁引流。