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高血压急症患者应该如何治疗？临床常见治疗药物有哪些？

高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，血压增高至200/120mmHg以上，伴有重要器官或组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。迅速降低血压，采取逐步控制性降压的方式将血压逐步降到正常水平，短期内将血压降至安全水平(1～4小时降低血压25%)，24小时内将血压降至160/l00mmHg以内，48小时逐渐降至140～150/90～95mmHg以下，防止短时间内血压骤然下降。临床上常用有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫革、拉贝洛尔等。

硝普钠：通常为首选药物;可同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷。静脉避光滴注。使用时需密切观察血压的变化。可有恶心、呕吐、头痛、眩晕、定向障碍、肌肉颤动等不良反应。连续使用一般不超过24小时，因其可致氰化物中毒。

硝酸甘油：可扩张冠脉，增加冠脉血流量，扩张外周静脉，降低心脏的前负荷。主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征时。部分人用药后出现头胀等不适。极少数人含药后血压过度下降，出现头晕、心慌等症状。

尼卡地平：作用快、持续时间短。在降压的同时还可以改善脑血流量。主要用于高血压急症伴急性脑血管病时。不良反应有心动过速、头痛、颜面潮红等。

地尔硫卓：除降压外，还可改善冠状动脉血流量，控制快速室上性心律失常，主要用于高血压危象、急性冠脉综合征时。不良反应有低血压，心动过缓、头痛等。

拉贝洛尔：缓慢静脉注射。起效快，持续时间长，主要用于高血压急症伴妊娠或肾功能衰竭时。不良反应有头晕、直立性低血压、房室传导阻滞等。

甘露醇：有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静滴;伴烦躁、抽搐者应用镇静类药物。