主管护师听课视频

针对直肠肛管疾病患者的术前评估内容以及措施

术前评估：

饮食习惯，有无腹内压增高因素，治疗史，局部有无红肿热痛情况，评估排便情况，检查结果和病人对疾病的认识。主要内容是肛门直肠检查。

肛门直肠检查体位：

①左侧卧位：左下肢伸直，右侧髋、膝关节各屈曲90o，适用于纤维结肠镜检查、年老体弱病人检查的体位。

②膝胸位：病人跪伏在检查床上，胸部贴近双膝，臀部抬高，临床应用较广。对进行乙状结肠镜检查最方便，但这种体位不舒适，也比较劳累，因此只适于短时间检查，对病情严重和年老体弱者不适用。

③截石位：仰卧在检查床或手术台上，两腿分开，屈膝抬高，双膝放在腿架上，常用于肛门手术体位。

④蹲位：下蹲做排便姿势，向下用力，适用于检查内痔和直肠脱垂。

视诊：

用双手分开病人臀部，观察肛门及周围皮肤，注意有无外痔、内痔脱出、肛裂、脓肿和赘生物等，记录病变位置采用按时钟方法，同时要注明体位。

直肠指诊：

检查者戴指套或手套，示指涂液状石蜡，轻轻将示指置入肛门内，注意肛门括约肌的松紧度，肛口有无触痛，肛内有无肿物，有无波动，肛门有无狭窄，男性可触及前列腺。退出手指后观察指套上有无血液，肛裂病人禁忌直肠指诊。

直肠(肛门)镜检查：

将直肠镜涂上液状石蜡轻轻插入肛门，伸入至直肠壶腹部，观察肛门内肛窦、肌乳头及直肠黏膜颜色、有无内痔及部位、有无溃疡、息肉、肿瘤等。在退出过程中观察齿状线上下的高度。通过直肠镜检查时可取病理。有肛门狭窄、肛裂，不许做内镜检查，对患肛周急性炎症、妇女月经期也暂不做内镜检查。

记录：

记录肛管直肠病变时，先写明何种体位，再用时针定位法记录病变的部位。如膝胸位，肛门前方正中为6点，后方正中为12点;截石位则相反。