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脑损伤的常见临床类型有什么？表现特征上如何区分？

(1)硬膜外血肿：

骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦致出血。血液积聚可又撕破小血管使血肿增大。出血以脑膜中动脉最常见，或由静脉窦或板障出血导致。颅盖部特别是颞部的直接暴力最易导致硬脑膜外血肿。血肿引起的意识障碍为脑疝所致。

①典型的意识障碍为伤后昏迷有“中间清醒期”，当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间。

②如果原发性脑损伤较重，或血肿形成较迅速，则见不到中间清醒期，可有“意识好转期”，也可表现为持续进行性加重的意识障碍。

③无原发性脑损伤或脑挫裂伤，早期无意识障碍，只在血肿引起脑疝时才出现意识障碍。病人进入脑疝昏迷之前，常有头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。

(2)硬膜下血肿：

是临床最常见的颅内血肿。急性硬脑膜下血肿多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿存在，病情较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期表现，颅内压增高与脑疝其他征象多在l～3天进行性加重，从临床表现难以与其他急性颅内血肿鉴别。亚急性硬脑膜下血肿的脑挫裂伤较轻、血肿形成较慢，可有意识好转期。单纯性血肿较少见，为桥静脉损伤所致，可不伴有脑挫裂伤，其意识障碍过程可与硬脑膜外血肿相似，有中间清醒期。

(3)脑内血肿：

以进行性加重的意识障碍为主，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。