医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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小儿神经系统的解剖特点是什么?小儿神经系统的生理特点是什么?
1.脑:
小儿出生时脑相对重,约370g,占体重的10%~12%。因神经髓鞘形成不全,对外来刺激反应缓慢且易泛化。小儿的脑耗氧量,在基础代谢状态下占总耗氧的50%,而成年人则为20%,对缺氧的耐受性较成年人差。
2.脊髓:
新生儿时脊髓的末端在第3腰椎水平,随年龄增长,4岁时达第1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时位置要低,应以第4~5腰椎间隙为宜。
3.脑脊液:
新生儿脑脊液量少,约50ml,压力为,30~80mmH2O;随年龄增长,脑脊液量逐渐增多,儿童脑脊液压力为70~l80mmH2O。
4.神经反射:
(1)出生时存在,以后永不消失的反射:角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。
(2)出生时存在,以后逐渐消失的反射:觅食反射、拥抱反射、吸吮反射、握持反射、颈肢反射,出生后3~7个月逐渐消失。
(3)出生时不存在,以后出现并永不消失的反射:腹壁反射、提睾反射、各种腱反射。
(4)病理反射,2岁以内引出踝阵挛、巴宾斯基征为正常生理现象。
(5)脑膜刺激征,包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基阳性。