2024年主管护师视频讲课

急性白血病有哪些常见的化疗不良反应？应该如何护理？

①局部反应：

柔红霉素、氢芥、长春新碱、多柔比星等多次静脉注射可引起静脉炎，严重者可出现血管闭锁，若药液外渗可引起周围组织坏死。反复多次化疗者，最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用，使用浅表静脉则选择有弹性且直的大血管。避免药物外渗，化疗前，先用生理盐水冲管，静脉注射时要边抽回血边注药，以保证药液无外渗;若有数种药物时，先用刺激性强的药物;药物输完后再给予生理盐水冲洗后拔针。输注时疑有化疗药物外渗应立即停止输注，边回抽边退针;局部用生理盐水加地塞米松多处皮下注射;遵医嘱选用相应的拮抗药。如发生静脉炎，局部血管禁止静脉注射，患处勿受压，使用类肝素等药物外敷，鼓励病人多做肢体活动，促进血液循环。

②骨髓抑制：

大多数化疗药有骨髓抑制，应定期查血象、骨髓象，观察疗效。

③胃肠道反应：

化疗期间给予清淡、易消化和富有营养饮食，呕吐频繁可用止吐镇静药。

④常见化疗药不良反应：

甲氨蝶呤、巯嘌呤、左旋门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，故用药期间应观察病人有无黄疸，定期监测肝功能。环磷酰胺可引起血尿，输注期间应保证输液量，并鼓励病人多饮水，每天补水4000ml，以稀释尿中药物浓度，防止出血性膀胱炎。多柔比星、柔红霉素、三尖杉酯碱等药可引起心肌及心脏传导损害，使用前应检查心电图及心功能。长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。少数情况还可引起自主神经功能紊乱，出现腹胀、便秘及肠麻痹甚至肠梗阻，应注意观察及时处理。甲氨蝶呤还可引起口腔黏膜溃疡，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用。许多化疗药物可引起脱发，要加强心理护理，一般脱发后l～2个月可再生。