医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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针对胎儿宫内情况的常见监护方法有什么?主要临床表现有什么?
妊娠早期:
妇科检查可确定子宫大小与孕周是否相符,B超最早在妊娠5周见到妊娠囊,多普勒超声在第7周能听到胎心。
妊娠中期:
借助宫高和腹围,判断胎儿大小与孕周是否相符。
妊娠晚期:
a.定期产前检查:测量宫高、腹围、胎心监测,必要时行B超检查。
b.胎动记数:12小时内<10次,提示胎儿宫内缺氧。
c.羊膜镜检查:正常羊水呈透明淡青色或乳白色。
d.胎儿心电图监测:采用腹壁外监护。对母儿无损伤。
e.电子监测:胎儿监护仪能连续观察和记录胎心率的动态变化。同时有子宫收缩描记、胎动记录。能反映宫缩、胎动、胎心率三者之间的关系。
胎心率的监测:胎心率有两种变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。
胎心率基线:是指在无宫缩、无胎动影响下,10分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线变平即变异消失或静止型,提示胎儿储备能力的丧失。
胎心率一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,胎心率发生暂时性加速或减慢,持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平。
f.预测胎儿宫内储备能力:可通过无应激试验和缩宫素激惹试验,测定胎儿储备能力。