医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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癫痫发作时应该如何治疗?发作间歇期应该如何治疗?
(1)发作时治疗:
镇静首选地西泮静脉注射。原则上预防外伤及其并发症。保持呼吸道通畅,高热时降温,脑水肿时给予甘露醇和呋塞米注射,预防和控制感染。
(2)发作间歇期的治疗:
癫痫病人在间歇期间定时服用抗癫痫药物,原则为从单一药物开始,最多两种药物:不能控制发作或因不良反应而不能继续应用时应撤换,改用其他药物,撤换时一增一减,需缓慢,至少l周;从小剂量开始,控制发作后,再坚持服用3~5年,并定期测量血中药物浓度以指导用药。偶尔发病、脑电图异常而临床无癫痫症状和5岁以下、每次发作均有发热的儿童,一般不服用抗癫痫药物。
(3)常用抗癫痫药物:
原发性强直一阵挛性发作首选丙戊酸钠;症状性或原因不明的强直-阵挛性发作首选卡马西平;失神发作首选乙琥胺;复杂部分性发作首选卡马西平。
(4)癫痫持续状态的治疗:
①给予吸氧及保护。
②迅速制止发作,首选地西泮静脉注射,速度要慢,以免抑制呼吸。依次还可使用10%水合氯醛灌肠或苯妥英钠、异戊巴比妥钠静脉注射。
(5)病因治疗:
对继发性癫痫应积极治疗原发病,对颅内占位性病变首先考虑手术。