2024年主管护师课程视频

头痛的临床常见病因有什么？针对头痛患者的病情观察内容有什么？

(1)病因：

分颅内因素和颅外因素。颅内因素包括感染、血管病变、占位性病变、脑外伤等;颅外因素包括颅脑附近器官或组织病变(五官、颈椎、颈肌)以及全身性疾病。

(2)头痛的观察：

应注意头痛的部位、性质、持续时间、前驱及伴随症状，与睡眠、活动体位变化有无关系等。

①发病情况：急性起病并有发热者常为感染性疾病所致;急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血);长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛(如偏头痛)或神经症;慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视乳头水肿)应注意颅内占位性病变;青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。

②头痛部位：偏头痛及丛集性头痛多在一侧;颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射;高血压引起的头痛多在额部或整个头部;全身性或颅内感染性疾病多为全头部痛;蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎尚伴有颈痛;眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部;鼻源性头痛或牙源性头痛也多为浅表性疼痛。

③头痛出现的时间与持续时间：颅内占位性病变往往清晨加剧;鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午;丛集性头痛常在晚间发生;女性偏头痛常与月经期有关;脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期。

(3)心理支持：

解除思想顾虑，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。