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2021主管护师考试每日考点：鼻饲法的具体操作步骤及注意事项

1.插入胃管：

(1)温开水，流质饮食温度38～40℃。

(2)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位。

(3)测量插管长度：

①从发际到剑突;

②从鼻尖至耳垂再到剑突。成人约45～55cm。

(4)导管插至咽喉部(10～15cm处)，做吞咽动作。

(5)①如恶心，暂停插管，做深呼吸或吞咽动作;②如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中;③如出现呛咳、呼吸困难、发绀等，立即拔出，休息片刻后重插。

(6)昏迷病人：①插管前，使病人去枕，将头后仰;②当胃管插至14～16cm时，将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。

(7)证实胃管在胃内：

①胃管末端接注射器可抽出胃液。

②将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡逸出。

③将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，有气过水声。

(8)灌注食物及药物：

注入少量温开水→注入食物或药物→注入适量温开水。

2.拔出胃管：

(1)用夹子夹紧胃管末端。

(2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉部时迅速拔出。

注意事项：

(1)当胃管通过环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时，更应轻、慢。

(2)鼻饲管给药时，将药片研碎、溶解后灌入。

(3)鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。

(4)长期鼻饲者每日进行口腔护理，胃管每周更换：晚上鼻饲后拔出胃管，次日早晨由另一侧鼻孔插入。