护师考试内科教学视频

如何对慢性肾衰竭病患进行护理？有什么护理注意事项？

(一)一般护理：

1.休息　尿毒症期应卧床休息以减轻肾脏负担，当出现烦躁不安、抽搐或昏迷时应有专人护理，采取保护性措施。

2.给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

3.心理护理

(二)病情观察：

1.意识改变如嗜睡、谵妄、昏迷。

2.有无恶心、呕吐、顽固性呃逆与消化道出血。

3.注意血压、心率与心律，有无心衰及心包摩擦音。

4.了解贫血的进展及有无出血倾向。

5.有无电解质紊乱表现，如高血钾、心律失常。

6.观察体重、尿量变化，以及液体出入量情况，并记录。

(三)对症护理：

1.胃肠道症状　注意口腔护理和饮食调节，对顽固性呃逆者可用耳针、针灸或肌内注射哌甲酯(利他林)。

2.神经系统症状　应安置病人于光线较暗的病室，注意安全，适量使用镇静剂。

3.心血管系统症状

(1)高血压脑病病人需迅速按医嘱快速降压、控制抽搐和降低颅内压。并观察降压药物不良反应，及时记录。

(2)出现急性肺水肿或严重心律失常时，应积极配合抢救。

4.造血系统症状　有出血倾向应避免应用抑制凝血药物如解热镇痛剂、右旋糖酐及纤溶药物，以免诱发出血，出血严重者除局部止血外，应防止局部黏膜受刺激，必要时可输鲜血。

5.少尿、高钾血症

(1)观察血钾检验和心电图情况，及时与医师取得联系。

(2)采集血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果。

(3)忌进含钾量高的食物和药物(钾盐青霉素、螺内酯)。

(4)忌输库血，因库血含钾量较高(贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾)。