医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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癔症病患的精神障碍主要体现在哪些方面?有什么表现特征?
(一)解离性障碍:
起病与精神因素密切相关,病前往往有较明显的人格缺陷。
1.分离性遗忘 在没有器质性病变或损伤的基础上,突然丧失对某些事件的记忆,被遗忘的事件往往与精神创伤有关,遗忘有选择性,也有患者丧失全部记忆。
2.分离性漫游
在觉醒状态下,突然的离开日常生活环境进行的旅行。
患者给人清醒正常的感觉,能自我照顾、进行简单的人际交往,有明确的目的地,有些采取新的身份去完成旅行。往往持续几天,突然结束,若与患者深入接触可以发现其意识范围缩小,自我身份识别障碍等,且事后均有遗忘。
3.分离性身份识别障碍
表现为两种或两种以上的人格交替出现,不同人格间的转换很突然,对已往身份遗忘而以另一身份进行日常活动,每种人格都较完整,甚至可与患者的病前人格完全对立,首次发作常与精神创伤关系密切。
4.分离性精神病
(1)分离性木僵:
发生于精神创伤或创伤体验后,成木僵或亚木僵状态,但姿势、肌张力等无明显异常,数十分钟可缓解。
(2)分离性附体障碍:
发病时患者意识范围缩小,往往只局限于当前环境的一两个方面,处于自我封闭状态。常见亡灵、鬼神附体,从言谈到举止都似被外界力量控制,这个过程是患者不能控制的。
(二)转化性障碍:
患者的躯体症状没有任何可以证实的相应的器质性改变,也常与生理或解剖学原理不符。
1.运动障碍
肢体瘫痪、肢体震颤、起立或步行不能、缄默症或失音症。
不能用语言而用手势或文字表达的症状成为缄默症,想说话但不能发声,或只能用耳语、用嘶哑声音交谈,检查无发声系统障碍,称为失音症。
2.抽搐发作
在受到暗示或情绪激动时突然发生,或缓慢躺倒不语不动,或翻滚扭动,或撕衣揪发、捶胸咬人,数十分钟后可自行缓解。
3.感觉障碍