医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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胆石形成的主要原因是什么?常见因素有什么?
胆道感染:
①胆道感染,胆汁内的大肠埃希菌产生B-葡萄糖醛酸酶,将结合胆红素水解为非结合胆红素,与钙结合形成胆红素钙,促发胆色素结石形成;
②细菌、虫卵、炎症坏死组织的碎屑可作为结石的核心,形成结石;
③胆道感染常导致 Oddi 括约肌痉挛,胆道梗阻,胆汁淤积、浓缩、沉淀,形成结石。
代谢异常:
胆汁中有重要临床意义的溶质成分是胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂,其中胆汁中胆盐、胆固醇、卵磷脂的适当比例是维持胆固醇呈溶解状态的必要条件。当代谢异常,使胆固醇浓度升高或胆盐、卵磷脂浓度下降,三者比例失调,胆固醇则呈过饱和状态而析出形成结石。