医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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针对外科病患的重症监护主要是进行哪些病情观察?
中心静脉压(CVP):
是测定上、下腔静脉或右心房内的压力,评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标,正常值5~12cmH2O.
(1)过低——血容量不足或静脉回流受阻,应给予补液。
(2)过高——输入液体量过多或心功能不全。
肺毛细血管楔压(PCWP):
反映左心房平均压及左心室舒张末期压。
(1)PCWP<0.8kPa——心脏前负荷降低,有效循环血容量不足,应输液补充;
(2)若PCWP>2.40kPa——心脏前负荷升高,应用利尿药或血管扩张药。
平均肺动脉压(MPAP):
(1)升高——肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;
(2)降低——肺动脉瓣狭窄。
心排血量(CO):
心排血量(CO)=心脏每搏排出量×心率,指每分钟心脏的射血量。是监测左心功能的最重要指标,正常值4~6L/min.
体循环阻力指数(SVRI):
监测左心室后负荷指标。
肺循环阻力指数(PVRI):
监测右心室后负荷。