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护师资格考试高频考点速记：妇产科护理学-妊娠合并病毒性肝炎

护师资格高频考点总结：

①妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。

②病毒性肝炎对妊娠的影响

孕早期——加重妊娠反应，晚期——妊娠期高血压疾病发生率增高，易发生产后出血。

围生儿患病率及死亡率高。

③辅助检查

1）肝功能检查：尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

2）血清病原学检测及意义

甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

乙型病毒性肝炎

HBsAg——HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者；

抗HBs——机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力；

HBeAg——肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性；

抗HBe——血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低；

抗HBc-IgM——HBV在体内复制，肝炎急性期；

抗HBc-IgG——恢复期或慢性感染。

丙型病毒性肝炎——血清中检测出HCV抗体即可确诊。

④治疗原则：原则上不宜妊娠。增加休息，加强营养，积极保肝治疗，预防感染。

重型肝炎——预防及治疗肝性脑病的发生，限制蛋白质的摄入，每日应＜0.5g/kg。

妊娠末期，积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。

⑤急性肝炎应于痊愈后半年，最好2年后在医师指导下妊娠。

⑥阻断乙型肝炎的母婴传播：孕妇于妊娠28周起每4周肌内注射1次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200单位，至分娩。

⑦严禁肥皂水灌肠。严密观察肝性脑病前驱症状。预防产后出血，产前4小时及产后12小时内不宜使用肝素治疗。