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镁和钙对神经肌肉兴奋性有协同的什么作用？

镁离子（Mg ）为细胞内含量仅次于钾的阳离子。成人体内50%的镁结合在骨组织中，45%在细胞内，细胞外液镁离子仅占1%左右。

血清中的镁包括三部分，即离子化镁（60%）、复合物镁（15%）及蛋白结合镁（25%）。

镁和钙对神经肌肉兴奋性有协同的抑制作用，血浆钙、镁降低均可增加神经肌肉的应激性。同时，镁是许多酶系统的激活剂（尤其是与能量代谢有关的酶，如ATP酶等）；镁对维持心肌的正常结构、肌原纤维的收缩功能和心肌的电生理平衡方面有重要意义。食物是镁的主要来源，食物中的镁主要在小肠吸收。肾脏是排镁的主要器官，肾小球滤过的镁离子大部分被肾小管重吸收，3%~6%随尿液排出。

【参考值】

分光光度法：

成人，0.80~1.20mmol/L

儿童，0.56~0.76 mmol/L

【临床意义】

1.血清镁增高

（1）急性或慢性肾功能衰竭时镁排出减少。

（2）内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、艾迪生病及未治疗的糖尿病酮症酸中毒等。

（3）多发性骨髓瘤、严重脱水等。

（4）镁剂治疗过量等。

2.血清镁降低

（1）摄入不足，如长期营养不良、禁食、厌食或长期静脉营养又未注意补镁者。

（2）经消化道丢失过多，如严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、小肠切除等。

（3）经肾排出过多，如大量使用利尿剂及肾炎多尿期、高钙血症使肾小管重吸收镁减少，甲状旁腺功能减退时肾小管重吸收减少，糖尿病、乙醇中毒等可使镁排出增多。

（4）血液透析及腹膜透析使镁过多丢失等。血镁降低常伴有低钾血症，此时单纯补钾无效，必须补镁才能纠正低钾血症。低钾的原因可能是：镁缺乏使“钠泵”活性降低，细胞内K 进入血中，但低镁同时也促进了肾小管排钾增加，故可导致低血钾。