兰州主管护师培训班

老年急性心肌梗死的具体护理措施

1.休息

老年 AMI的饮食、给氧等一般护理与中青年相似，但对于有严重并发症以及高龄、体弱者应适当延长卧床时间，下床活动需有人照顾。

2.溶栓治疗的护理

早期有效的溶栓治疗可以改善AMI的近远期预后，溶栓越早效果越好。溶栓过程中应密切观察病人神志，注意穿刺部位皮肤黏膜有无出血。若发现鼻黏膜出血、牙龈出血、穿刺点出血等，应及时告知医生终止溶栓。同时溶栓期间需进行连续心电监护，以判断溶栓效果并及时发现再灌注心律失常。

3.介人治疗的护理

老年AMI病人介人治疗的并发症相对较多，应严密观察老人有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症的发生。

4.止痛治疗的护理

遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。

5.心理护理

向病人详细介绍监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况，如机器噪声、电板使用后皮肤瘙痒等，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。当病人出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时，应予以理解并设法进行指导。

6.健康指导

（1)应教会老人及其家属照顾自我和心肺复苏的技术，以便紧急情况下在家庭实施抢救。

（2)康复指导：加强运动康复教育，与病人或其家属一起制订个体化运动处方，指导老人出院后的运动康复训练。美国Wenger学者将心脏康复分为4个阶段：第一阶段为急性期，为病人从入院至出院阶段；第二阶段为恢复期，为病人在家延续第一阶段的训练直至心肌梗死瘢痕成熟；第三阶段为训练期，为心肌梗死愈合后的安全有氧训练阶段；第四阶段为维持期，即终身有规律的运动。