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不同病型颈椎病的诊断方法

1、神经根型：颈项疼痛，向上可牵掣枕部及后脑，向下牵掣至肩背及向上肢放射，肌力减弱，手指麻木，持物无力。

神经根型诊断要点：

①一侧或双侧手臂麻木无力，伴颈部活动受限。颈肩疼痛，上肢有放射痛，手指麻木或痛觉过敏，活动受限。②皮肤感觉降低呈节段性分布。颈僵硬，活动受限，颈后压痛，患肢前臂、手指感觉障碍。③椎间孔压缩试验阳性，臂上牵挂试验阳性。神经根牵拉试验、压头试验可呈阳性。④颈椎X线摄片，可见椎间隙变窄，椎骨有骨质增生，有时颈椎生理曲线变直，项韧带钙化等。X线检查显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体前后缘及钩椎关节骨质增生，椎间孔变窄等。

2、脊髓型：40岁以上出现肢体僵硬麻木，进行性无力。本型的特点是颈项部疼痛和活动障碍很轻微，甚至没有颈项部症状，下肢症状的出现早于上肢。

①四肢麻木无力，逐渐出现行走困难及大小便失禁，有肢体感觉减退（或消失），肌肉萎缩，肌力差等体征。②膝、踝反射及肛门反射减弱或消失。③颈椎X线摄片检查，椎骨有明显的骨刺或关节移位。④腰椎穿刺，奎氏试验可呈阳性。

3、混合型：临床上出现两型或两型以上症状者，为混合型。混合型即有颈椎病的两种类型以上症状。

4、椎动脉型：颈肩痛或枕区痛，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，恶心及视物模糊等，有时可出现肢体感觉障碍，持物不稳及猝然晕倒，往往因头部转动而发作，改变为正常位时迅速好转，少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状。

①有持续性头痛、头昏、耳鸣等症状，颈部旋转和后伸时出现一过性的眩晕、恶心、呕吐，甚至突然昏倒。②椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。③颈椎X线检查。

5、交感神经型：枕部痛涉及头痛或偏头痛，眼窝胀痛，流泪，视物模糊，心悸及心前区痛，胸闷，肢体发凉，皮肤温度下降，局部多汗或少汗等。

①常有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。②有反射性交感神经的刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐，同侧面部充血、出汗。