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肺心病急性加重期治疗与缓解期治疗

1、缓解期治疗

(1)提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

(2)应用中西医结合方法，积极治疗原发病，避免诱因，减少急性发作，改善心肺功能。

(3)家庭氧疗，改善呼吸功能。

(4)营养疗法，有利于增强呼吸肌力、改善缺氧。

2、急性加重期治疗

(1)控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。

院外感染以革兰阳性菌占多数，院内感染则以革兰阴性菌为主。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药物。

(2)氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧。使用止喘、祛痰药，翻身、背部叩击、雾化吸入等，是保持气道通畅的重要措施。

(3)控制心力衰竭：

利尿剂：避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。

肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg，1～3次/日，一般不超过4天，尿多时需加10%枸橼酸钾10ml，3次/日。重度或急需者可用呋塞米20mg。

(4)强心药：当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。

因肺心病病人容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则，用药前要积极纠正缺氧和低钾血症，用药过程中密切观察药物毒副反应。