2025护师考试培训课件视频

【子宫内膜癌的护理评估】

1.健康史

了解患者有无高危因素存在(如肥胖、高血压、糖尿病、不育不孕、绝经推迟、无排卵性功血、长期服用雌激素)及诊疗经过;询问有无肿瘤(尤其卵巢肿瘤)病史或家族史。

2.身体状況

评估患者一般情况,有无消瘦、恶病质等合并症的表现及程度;详细了解月经史、阴道流血、阴道排液等情况;了解诊治经过的情况。

(1)详细了解围绝经期过程及绝经后阴道排液情况,早期子宫内膜癌无明显临床表现部分患者可出现阴道排液增多,呈浆液性或浆液血性,合并感染时伴有臭味,晚期可出现海米汤血样阴道排液。

(2)阴道流血:老年女性绝经后不规则阴道流血为子宫内膜癌最常见症状,也是患者就诊的主要症状。流血量常不多, 断续不止;围绝经期女性多表现月经异常,经量多,经期延长,月经中期异常出血。

(3)疼痛:当癌肿浸润周围组织、压迫神经时发生,为晚期患者表现,多为下腹部及腰能部疼痛,或伴放射性一侧下肢和足部疼痛,也可发生下腹胀痛、痉李痛。

3.心理-社会支持状況

由于患者多为老年人,若身体同时患有其他老年性疾病及害怕连累子女,多表现出精神紧张、不安、极度恐惧、悲观、无助、放弃治疗等心理。

4.辅助检查

包括分段诊断性刮宫、细胞学检查、宫腔镜检査、盆腔B超检查等。

(1)盆腔B超检查:了解病灶大小、周围浸润情况等。

(2)其他:淋巴造影、CT、MRI及血清 CAp2s检测以便临床分期。

(3)细胞学检查:是筛查子宫内膜癌的方法。采用特制的官腔吸管或官腔刷放人宫腔,取分泌物做细胞学检查。

(4)宫腔镜检查:可直接观察子宫内膜病灶的生长情况,并可取活组织送病理检查。

(5)分段诊断性刮官:是确诊子宫内膜癌最主要的方法。先刮子官颈管,后依次刮取子宫体各部的内膜组织,标本分瓶做好标记,一并送病理检查。