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肠外营养常见营养素及制剂

1.葡萄糖

是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是4～5g/（kg.d），如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏，为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。

2.脂肪　

脂肪乳剂是由植物油、乳化剂和等渗剂组成，供给能量和必需脂肪酸，其供能量占总能量的20%～30%，成人1～2g/kg.

3.氨基酸　

氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1～1.5g/kg，为总能量的15%～20%.复方结晶氨基酸溶液分为平衡型和非平衡型两大类，平衡型氨基酸溶液适用于多数人需要，其所含必需氨基酸与非必需氨基酸的比例符合人体基本代谢需求；而非平衡型氨基酸溶液，根据病人的特殊需要设计特殊处方。过去认为异亮、亮、缬、色、苯丙、蛋、赖、苏氨酸8种必需氨基酸，现在认为必需和非必需是相对的，对于某些氨基酸在代谢和多发性损伤、严重感染、手术等应激状态下的作用引起重视，如谷氨酰胺在应激状态下需要量大增，体内合成远远不能满足，而严重不足将引起肠黏膜萎缩，导致细菌移位和肠道毒素入血等影响多脏器的功能，因此必须补充，所以称为条件氨基酸。精氨酸有增强免疫功能的作用。

4.维生素和矿物质　

维生素种类很多，可分为水溶性和脂溶性两大类，水溶性维生素包括维生素B族、C和生物素，体内无储备，一旦不能进食即要缺乏，脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K，体内有一定的储备，短期禁食不致缺乏。在感染、损伤、手术等应激状态时，机体对部分水溶性维生素需要量增加，因此要增加维生素D、B6的供给。同时要根据病人情况补充钠、钾、钙、磷、镁、氯等电解质。锌、铜、铁、硒、铬、锰等微量元素都参与酶的组成、三大营养物的代谢、组织生长和修复，注意适当补充。