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巨大胎儿产妇的护理

体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。

一、高危因素：巨大胎儿常见的因素有孕妇糖尿病、父母肥胖、经产妇、过期妊娠，孕妇年龄，胎儿的性别、巨大儿分娩史、种族和环境等。

二、临床表现：临床可见孕期子宫增大过快，孕妇常在妊娠后期出现呼吸困难，以及自觉腹部沉重及两肋胀痛。

三、辅助检查

B型超声检查：胎体大，测胎头双顶径及腹围两个参数有助于判定巨大胎儿。

四、处理原则

(1)妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大胎儿者，应检查孕妇有无糖尿病。如为糖尿病孕妇，应积极治疗、并于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能检及糖尿病控制情况，择期引产或行剖宫产。

(2)当第二产程延长，胎头下降停滞，行剖宫产结束分娩。

五、护理措施

(1)密切监测产程的进展：随时做好剖宫产准备。

(2)检查新生儿的健康状况：分娩后检查经阴道分娩的巨大儿，有无分娩时的产伤，如锁骨骨折等。糖尿病母亲所生的新生儿要注意有无低血糖的表现。

(3)产后母亲的监测：产后宜持续监测母亲的生命体征、子宫底高度、恶露量，以及早发现产后出血。