初级护士课程培训

神经系统检查—瞳孔

瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功能状态，是对危重病人的主要监侧项目一。

1. 瞳孔大小

（1）正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆，直径约3~4mm；

（2）瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒；

（3）瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人；

（4）两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

2. 瞳孔对光反射

（1）直接对光反射通常用手电光直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。

（2）I间接对光反射是用手隔开两眼观察受到光线刺激后对侧瞳孔，缩小的情况，正常时一侧受光刺激，对侧瞳孔也立即缩小。

（3）瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

（3） 两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。