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心脏的视诊要点

(1)心前区隆起：正常人心前区无隆起，与右侧相应部位对称。心前区隆起属异常情况，常由以下两种原因引起：

1）小儿心脏疾患伴有心脏增大，压迫发育中的左侧胸壁，使心前区隆起。

2）成人心包大量积液时，心前区饱满，向外膨隆。

（2）心尖搏动：心脏收缩时，心尖冲击心前区，引起胸壁相应位置的组织向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5-l cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm.引起心尖搏动位置变化的重要病理因素有：

1）心脏疾病：左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时；心尖搏动向左移位，但不向下；双室都增大时；心尖搏动向左下移位并伴有心界的扩大。

2）胸部疾病：凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病，均可引起心尖搏动点的移位。如一侧胸膜腔积液或积气时心尖搏动移向健侧；—侧肺不张时心尖搏动移向患侧。

3）腹部疾病：凡能使腹压增高，膈位置上升的疾病，如大量腹水，腹腔巨大肿瘤等，均可使心尖搏动点上移