成都初级护师培训班

高渗性脱水—外科护理考点

1.病因

（1）水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体，高温下劳动饮水不足等。

（2）水分排出过多：呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂。

2.病理生理

患者体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，引起细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素（ADH）分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。

3.临床表现

轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿，也可除口渴外，无其他临床症状，水分丧失量约为体重的2%-4%.中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高，水分丧失量约为体重的4%-6%.重度脱水出现高热，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

4.辅助检查

实验室检查，血清钠高于145mmol/L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高；尿比重高。

5.治疗要点

去除病因，尽量饮水，不能饮水者静注5%葡萄糖液。