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2024护师考试培训

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(一)全血

1、新鲜血:基本保留了血液原有成分,适于血液病病人,补充各种凝血因子和血小板。

2、库存血:仅保留红细胞及血浆蛋白。在4℃冰箱内冷藏,保存2~3周。库存血保存时间越长,血液成分变化越大,即酸性增高,钾离子浓度增高,故大量输注库存血时,要警惕酸中毒与高钾血症的发生。库存血适用于各种原因引起的大出血。

3、自体输血

(1)术中失血回输:多见于手术中出血量较多者,如脾切除、宫外孕等。

(2)术前采血保存:选择体质好的病人术前抽血存血库,备本人手术时急需。

(二)成分血

根据血液成分比重不同,将血液成分进行分离,加工成各种血液制品,根据病情需要有针对性地补充。

成分血的优点:纯度高、体积小、疗效好、副反应少;成分血比全血含钾、氨、枸橼酸盐低,适用于肝、肾、心功能不全的病人;稳定性好,便于保存和运输;一血多用,节约用血。

1、红细胞

浓缩红细胞(比容红细胞):用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人,分离后应在24h内使用。

洗涤红细胞:红细胞经生理盐水三次洗涤后再加入适量生理盐水,适用于贫血和一氧化碳中毒的病人。

2、白细胞浓缩悬液:4℃冰箱保存,48h内有效,适用于粒细胞减少合并严重感染的病人。

3、血小板浓缩悬液:在ACD保养液中,22℃保存,24h内有效,适用于血小板减少和血小板功能障碍性出血的病人。使用前需先轻摇,使沉淀血小板悬浮于血清中,80~100滴/min。

4、血浆:主要为血浆蛋白,不含血细胞。

新鲜血浆:含正常量的全部凝血因子,适用于多种凝血因子缺乏的病人,如肝功能不全、DIC及大量输库存血后引起出血倾向的病人。

保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的病人。

冰冻血浆:-30℃保存,有效期1年,应用时在37℃温水中融化后立即输注,以免纤维蛋白析出。适用于维持血容量、补充血浆蛋白的病人。

冰冻干浆:用200ml生理盐水溶解后使用。

为保证安全,输全血、红细胞、血小板悬液前要做血型鉴定和交叉配血试验,输血浆前须做血型鉴定。

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