开课网校:医学教育网
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临床表现:发生心肌梗死时,患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛,有时可有寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等诱因。症状持续30分钟以上,可达数小时,含服硝酸甘油不能缓解。可有出汗、恶心、呕吐等伴随症状,部分患者有濒死感。
心电图:心肌梗死后最早出现的心电图改变是相应导联的T波变高、尖,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈单向曲线。心肌梗死患者可并发各种心律失常。
血清心肌损伤标志物:
肌红蛋白:是心肌坏死后最早出现在血液中的标志物,发病后2小时左右即可在外周血中检出,但是无特异性,可作为急诊筛查指标而不能用作确诊指标。
心肌特异性肌钙蛋白(cTn):正常情况下血液中不含cTnI和cTnT,心肌损伤坏死后因心肌细胞结构破坏被释放到血液中。心肌梗死后3——6小时内血cTnI、cTnT水平开始升高,1——2天达高峰,cTnI可持续5——10天,cTnT可持续5——14天。
肌酸激酶同工酶:心肌损伤坏死后6小时左右血中CK水平开始升高且CK-MB占总CK的比例超过5%,16——24小时左右达高峰,持续3天左右。
并发症:乳头肌功能不全;腱索、乳头肌断裂;心脏破裂;室壁膨胀瘤(室壁瘤);心肌梗死后综合征;心源性休克。
治疗:急性心肌梗死的治疗原则是:尽早开通梗死相关血管、挽救濒死心肌、缩小梗死面积、保护心功能、防治并发症、改善预后。治疗措施包括休息、吸氧、镇痛、镇静、再灌注治疗、防治并发症、改善左室重塑、纠正动脉粥样硬化危险因素等。
三甲医院口腔科大夫。涵钰老师授课思路清晰,详略得当,擅长结合多种教学方式帮助学员掌握知识点。在多年医师考试的辅导过程中,其潜心专研考纲考题,通过分析历年考试动态,总结出切实可行的应试技巧。
口腔硕士,现就职于北京某三甲医院。鸿儒老师从事口腔医师考试培训及教学工作多年,讲课精辟严谨,应试性强,其对重点、难点剥茧抽丝般地分析,帮助学员详解考题之困惑,增加学员信心。
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