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更多内容详见官网>>口腔执业医师笔试考生备考要点:牙脱位的治疗原则
1.部分脱位牙应在局麻下复位,再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查;若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗术。
2.嵌入性的脱位牙在复位后2周应做根管治疗术,对嵌入性脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。
3.完全脱位牙在0.5小时内进行再植,90%患牙的可避免发生牙根吸收。如牙齿已落地污染,应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿,然后放人原位。如果不能即刻复位,可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内,切忌干藏,并尽快到医院就诊。
对完全脱位牙,还应根据患者年龄、离体时间的久暂,制订具体处理方案:
(1)根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应在术后3——4周再做根管治疗术。因为这类牙再植后,牙髓不可能重建血液循环,势必坏死,进而引起炎症性的牙根吸收或根尖周病变。
如果脱位在2小时以后再就诊者,牙髓和牙周膜内细胞已坏死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在体外完成根管治疗术,并经根面和牙槽窝搔刮后,将患牙植入固定。
(2)年轻恒牙完全脱位:若就诊迅速或自行复位及时者,牙髓常能继续生存,不要贸然拔髓,一般疗效良好。若就诊不及时或拖延复位时间,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮根面和牙槽窝后再植,预后欠佳。
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