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口腔执业资格医学综合考试知识点:支气管扩张病因和临床表现

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支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞。主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血。

病因:主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,两者互相影响。

临床表现:

①慢性咳嗽、大量脓痰,并随体位改变而加重。急性感染时,痰为黄绿色脓痰,若合并有厌氧菌感染则咳脓性臭痰。

②反复咯血:因病变部位支气管壁毛细血管扩张,或支气管动脉和肺动脉的终末支气管吻合,形成血管瘤,而反复咯血。咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。有些患者仅有反复咯血,而无咳嗽、脓痰等症状,临床上称为干性支气管扩张,其支气管扩张多位于引流良好的部位而不易发生感染。

③反复肺部感染:主要表现为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈,部位相对较固定。

④慢性感染中毒症状:发热,消瘦,贫血等,儿童可影响发育。

体征:早期可无;病变较重,反复感染时下胸背部可闻及湿性啰音,有时闻及干性啰音,病变部位比较固定,病程较长的慢性患者可有杵状指(趾)。

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