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更多内容详见官网>>药物性牙龈肥大临床表现、诊断及鉴别诊断
临床表现
药物性龈增生好发于前牙(特别是下颌)。初起为龈乳头增大,继而扩展至唇颊龈,也可发生于舌、腭侧牙龈,大多累计全口龈。增生龈可覆盖牙面1/3或更多。病损开始时,牙龈表面出现颗粒状和疣状突起,继而表面呈结节状、球状、分叶状,色红或粉红,质地坚韧。口腔卫生不良、创伤牙合、龋齿、不良充填体和矫治器均能加重病情。当牙间隙较大时,病损往往较小,可能由于此处清洁作用较好所致。无牙区并不发生本病损。
疾病诊断
1.患者有癫痫或高血压、心脏病或接受过器官移植,并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等的服药史。一般在用药后三个月即发病。
2.增生起始于牙间乳头,随后波及龈缘,表面呈小球状、分叶状或桑葚状、质地坚实,略有弹性。牙龈色泽多为淡粉色。
3.若合并感染则有龈炎的临床表现,存在局部刺激因素。
鉴别诊断
主要应与伴有龈增生的菌斑性龈炎和龈纤维瘤相鉴别。
伴有龈增生的菌斑性龈炎又称为增生性龈炎,是慢性炎症性肥大,有明显的局部刺激因素,多音长期接触菌斑所引起。增生性龈炎是牙龈肿大的常见疾病,好发于青少年。龈增生一般进展缓慢,无痛。通常发生于唇颊侧,偶见舌腭侧。主要局限在龈乳头和边缘龈,可局限或广泛,牙龈的炎症程度较药物性龈增生和遗传性牙龈纤维瘤病重。口呼吸患者的龈增生位于上颌前牙区,病变区的牙龈变化与邻近未暴露的正常粘膜有明显界限。牙龈增生大多覆盖牙面的1/3——2/3。一般分为两型,炎症型(肉芽型)和纤维型。炎症型表现为牙龈深红或暗红,松软,光滑,易出血,龈缘肥厚,龈乳头呈球状增大。纤维型表现为牙龈实质肥大,较硬而有弹性,颜色接近正常。临床上炎症型和纤维型常混合存在,病程短者多为炎症型,病程长者多转变为纤维型。
牙龈纤维瘤病可有家族史,而无服药史。龈增生较广泛,大多覆盖牙面2/3以上,以纤维型增生为主。增生龈表面呈结节状,球状,颗粒状。龈色粉红,质地坚韧,无明显刺激因素。在增生的基础
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