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职业性肿瘤的概念

在工作环境中长期接触致癌因素,经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤,称为职业性肿瘤。职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中,最常见的职业性致癌因素是化学物质。

常见的职业性肿瘤:

(一)职业性呼吸道肿瘤

1.呼吸道致癌物种类:

铬、镍、砷、石棉、焦油化合物、氯甲甲醚、芥子气、放射性物质、硬木屑、氯丁二烯。

2.引起职业性肺癌的工种:

石棉、无机砷、氯甲甲醚接触工、焦炉工、铀矿工、煤气发生炉工。

(二)职业性皮肤癌

沥青:在引起职业性皮肤癌之前出现癌前病变,如变黑、痤疮、乳头状瘤等。

最常见于面、颈、前臂和阴囊。

砷:癌前病变为四肢、面部出现过度角化、皮肤色素沉着、溃疡形成,最后可发展为扁平细胞角化癌。

X-射线:无合适防护者,潜伏期为4~17年,多见于手指。早期可见皮肤呈局灶性增厚、局部萎缩、指甲变脆等皮炎表现,有时会出现皮肤癌。

(三)职业性膀胱癌

职业性膀胱癌在职业肿瘤中占很大部分。在膀胱癌死亡病例中有20%可找到可疑致癌物的接触史。芳香胺类物质为主要致膀胱癌的物质。

常见的有:萘胺、联苯胺、4-氨基联苯。

(四)其他职业性肿瘤

1.接触氯乙烯致肝血管肉瘤

2.苯接触致白血病:多数出现在接触后数年到20年,短者仅4~6月,长者为40年。苯中毒引起的白血病常常继发于全血细胞减少或再生障碍性贫血。实际上,对全血细胞降低的患者作骨髓检查,也有可能证明是属于哪一种白血病,因此由苯中毒导致的白血病可能会更多。

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