开课网校：医学教育网
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更多内容详见官网>>公卫执业医师备考资料——支气管哮喘
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.支气管哮喘：由多种细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症。慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息，出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2.临床表现：
（1）症状：
①反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音（主要症状）。（发作性胸闷和咳嗽）常在夜间和或清晨发作；
②咳嗽变异型哮喘可仅有咳嗽唯一症状；
③发作时通气过度：呼吸性碱中毒（PH↑，PaO2、PaCO2均下降），病情再加重CO2升高，呼酸加代酸。
（2）体征：
①胸部叩诊过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长；
②在轻度或危重哮喘发作哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸；
③中重度哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹异常运动和发绀。
3.并发症：急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。
【进阶攻略】气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道高反应性者并非都是支气管哮喘。
【易错易混辨析】支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鉴别：
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有间断急性发作和加重。有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音，但也可能两种疾病共存。
（2）支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家族或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。但当慢性支气管炎合并支气管哮喘时，则难以鉴别。
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