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更多内容详见官网>>职业中毒的临床类型及诊断-公卫执业医师考点小结
1.职业中毒的临床类型 分为急性、亚急性和慢性3种类型。
毒物一次或短时间内大量吸收进入人体后可引起急性中毒,如急性苯中毒等。
少量毒物长期吸收进入人体所引起的中毒称为慢性中毒,如慢性铅中毒、锰中毒等。
介于两者之间,在较短期间内有较大剂量毒物反复进入人体而引起的中毒,称为亚急性中毒。
毒物或其代谢产物在体内超过正常范围,但无该毒物所致的临床表现,呈亚临床状态,称毒物的吸收,如铅吸收。
脱离接触毒物一定时间后,才呈现出中毒的临床病变,称迟发性中毒,如锰中毒等。
2.主要临床表现
有些毒物在生产条件下常表现为慢性中毒,如锰;而有的毒物因其毒性大,蓄积作用又不明显,在生产中因事故常引起急性中毒,如光气。
同一毒物,不同类型中毒对人体的损害可累及不同的靶器官,以苯为例,急性苯中毒主要影响中枢神经系统;而慢性苯中毒则主要引起造血系统损害。
(1)神经系统:以中枢和周围神经系统为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物统称为神经毒物。
常见毒物有金属、类金属及其化合物、窒息性气体、有机溶剂和农药等。如铅、正己烷、有机磷等可损害运动神经的神经肌肉接点,从而产生感觉和运动神经损害的周围神经病变。一氧化碳、锰等中毒可损伤视锥细胞外系,出现肌张力增高、帕金森病等症状。
(2)呼吸系统:引起呼吸系统损害的毒物主要为刺激性气体和致敏物。如氯气、光气、氮氧化物、二氧化硫、硫酸二甲酯等可引起咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等呼吸道病变;严重时可致化学性肺炎、化学性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征(ARDS);有的可引发过敏性哮喘;一些毒物如砷、氯甲醚类、铬等还可引起呼吸道肿瘤。
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