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公卫执业医师考试精神分裂症:最常见的类型是什么

精神分裂症

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【考点精讲】

1.精神分裂症:是一组原因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。

病因:中枢DA功能亢进,或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致。

核心症状:包括阳性症状(幻觉、妄想、思维联想障碍、情感过程障碍、紧张综合征等)、阴性症状(意志减退、情感平淡、思维贫乏)、认知功能障碍(智力、学习与记忆功能、注意、运动协调性和言语功能的损害)。

特点:意识清晰,智能尚好,部分病人可以出现认知功能损害。

多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可以保持痊愈或基本痊愈状态。

2.临床分型

(1)偏执型:是最常见的类型。妄想为主,伴幻觉幻听。情感,意志言语行为障碍不突出。

(2)紧张型:以明显的精神紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋,或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。

(3)青春型:思维破裂,言语松散,不连贯、令人费解,有时会片段的幻觉妄想,行为不可预测,缺乏目的。

(4)单纯型:起病慢,持续发展,早期多表现类神经衰弱症状,常不引起重视,往往病后多年就诊,治疗效差。

(5)未分化型:妄想和幻想都突出,常伴有思维联想障碍和行为紊乱不符合以上各型的诊断。

(6)残留型:经治疗病情在2年内未完全缓解,残留个别阳性或阴性症状的患者。

(7)分裂后抑郁:指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

【进阶攻略】要掌握精神分裂症的临床表现,主要掌握前四种临床分型。

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