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2021年公卫执业医师笔试考点精讲:血液生化

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.血浆蛋白质的分类

(1)分离蛋白质的常用方法包括电泳(最常用的分离蛋白质的方法)和超速离心。

(2)通过电泳将血浆蛋白质分为:白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白(泳动最慢)。

(3)电泳方法:醋酸纤维素薄膜电泳,pH8.6的巴比妥溶液。

2.血浆蛋白质的来源:绝大多数血浆蛋白质在肝合成,如白蛋白(人体血浆中最主要的蛋白质)、纤维蛋白原和纤连蛋白等。还有少量的蛋白质是由其他组织细胞合成的,如γ-球蛋白是由浆细胞合成的。

(1)红细胞血型物质抗原决定簇大多数的是寡糖链。

(2)正常成人的白蛋白和结合珠蛋白的半衰期分别为20天和5天左右。

3.血浆蛋白质的功能:①维持血浆胶体渗透压,白蛋白能最有效地维持胶体渗透压;②维持血浆正常的pH,正常血浆的pH为7.40±0.05;③运输作用;④免疫作用;⑤催化作用;⑥营养作用;⑦凝血、抗凝血和纤溶作用。

4.血红素的生物合成

(1)合成部位:骨髓

(2)合成原料:甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2

(3)关键酶和限速酶:ALA合酶

(4)步骤:δ-氨基-γ酮戊酸(ALA)的合成;胆色素原的合成;尿卟啉原与粪卟啉原的合成;血红素的生成。

(5)代谢调节:EPO(主要由肾分泌)是红细胞生成的主要调节剂。

5.成熟红细胞只有质膜和胞浆,无细胞核等其它细胞器,糖酵解是红细胞获得能量的唯一途径。红细胞内2,3-DPG主要功能是调节血红蛋白的运氧功能。

【进阶攻略】主要掌握血浆蛋白质的分类和血红素的合成。

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