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医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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连获多项大奖药物分布
1.影响分布的因素
(1)药物与组织的亲和力
当药物对某些组织有特殊亲和性时,这种药物连续应用,该组织中的药物浓度有逐渐升高的趋势,称为蓄积。
(2)血液循环系统
药物吸收后向体内各组织分布是通过血液循环进行的。除中枢神经系统外,药物穿过毛细血管壁的速度快慢,主要取决于血液循环的速度,其次为毛细血管的通透性。
(3)药物与血浆蛋白结合的能力
药物与血浆蛋白结合是可逆过程,有饱和现象,游离型和结合型之间存在动态平衡关系。药物的疗效取决于其游离型浓度,只有游离型的药物分子才能从血液向组织转运,并在作用部位发挥药理作用。
应用蛋白结合率高的药物时,当给药剂量增大使蛋白结合出现饱和,剂量上再有小小的改变就会使游离药物浓度产生很大的变化,或者同时给予另一种蛋白结合能力更强的药物后,由于竞争作用将其中一个蛋白结合能力较弱的药物置换下来,使游离药物浓度增大,从而引起药理作用显著增强,对于毒副作用较强的药物,易发生用药安全性问题。
(4)微粒给药系统
2.淋巴系统转运
淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过效应;脂肪和蛋白质等大分子物质转运依赖淋巴系统;传染病、炎症、癌转移等使淋巴系统成为靶组织时,药物需向淋巴系统转运。
3.脑内分布
血液与脑组织之间存在屏障,脑组织对外来物质有选择地摄取的能力称为血-脑屏障。血-脑屏障的作用在于保护中枢神经系统,使其具有稳定的化学环境。药物的亲脂性是药物透过血脑屏障的决定因素。
4.胎儿内分布
大部分药物以被动转运通过胎盘。非解离型药物脂溶性越大越易透过。亲脂性易通过;大分子、水溶性或解离型药物难通过。