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连获多项大奖《药二》常考点：双磷酸盐类药物的不良反应与禁忌
不良反应：
（1）常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡，应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。
（2）静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失；快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。
（3）注射大剂量双膦酸盐时，由于高浓度快速注入，在血液中可能与钙整合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射2～4h，可避免上述反应。
禁忌：禁用于中重度肾衰竭者；骨软化症患者；口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常，如食管弛缓不能，食管狭窄者和不能站立或坐直至少30min者；低钙血症者；食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用，长期卧床者不能服用。双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用，有引起肾功能不全的报道，故禁止与萘普生合用。
练习题
1.（单选题）与萘普生合用有引起肾功能不全的报道，禁止合用的是
A.维生素B12
B.骨化三醇
C.依普黄酮
D.阿仑膦酸钠
E.维生素D
【正确答案】D
【答案解析】双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用，有引起肾功能不全的报道，故禁止与萘普生合用。
2.（单选题）可导致“类流感样”反应的药物是
A.唑来膦酸钠
B.依替膦酸二钠
C.氯屈膦酸二钠
D.鲑降钙素
E.骨化三醇
【正确答案】A
【答案解析】双膦酸盐类静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失；快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。
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