执业中药师辅导课

过敏体质者的用药——执业药师《药综》考点

药物的过敏反应具有普遍的多发性，我国相关资料显示高达3%——8%.药物的过敏反应与过敏体质相关。过敏体质的药物过敏反应主要表现为两方面。其一表现为对药物的特异性反应，这为家族遗传因素所决定；其二表现为对药物本身过敏，此为主要常见的药物过敏的表现形式。这种药物过敏一般发生在多次应用同一种药物后，绝少首次应用发生。此外，药物的过敏反应往往还存在高敏感性，表现为极少的剂量，即可启动过敏的发生，如对青霉素过敏者，即使闻及其气味或于皮试过程也可发生过敏反应。药物的过敏反应可轻可重，轻则表现为皮疹、皮肤瘙痒、流清鼻涕、打喷嚏、哮喘发作；重则可致全身皮肤、粘膜剥脱、急性喉头水肿而致呼吸困难，过敏性休克，甚至致人于死地。

药物过敏在很大程度上是可以预防的。

首先，过敏体质者到医院就诊时，应将家族及自己的药物过敏史告知医务人员，从而避免过敏药物的再度使用。

其次，是应严格遵守药物皮试的使用规定，用前应严格做好皮试，切莫敷衍了事。皮试期间，应配合做好认真的按时观察，医务人员应充分做好药物过敏反应的应急处理措施。即使皮试显示阴性结果，在药物应用后，仍需遵医护人员的意见，按规定时间作必要的留观，以进一步避免可能发生的药物反应。因为皮试有时尚可存在难以预料的假阴性反应。在此需要特别提醒的是，即使口服药，需作皮试仍应不厌其烦做好皮试，zui常见的莫过于口服青霉素类药了，事前亦应进行青霉素皮试，呈阴性反应才可口服。鉴于过敏体质对药物反应存在高敏感性，凡使用新药时，均应在医生的指导下观察进行，即使是非处方用药及中药，亦应如此，不得我行我素，否则造成药物过敏，那可真是自讨苦吃！当然万全之策，对于过敏体质者不该出手时不出手，尽量避免不必要的药物应用。

最后，还应了解药物的应用途径对药物的过敏反应程度所产生的影响是有别的。一般静脉注射与肌注，药物的过敏反应最快最重，口服则相对较慢较轻。因此，对于过敏体质者，一般情况下应尽量先考虑口服用药。