医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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1.无适应证用药
如:
①流感、咳嗽(无感染诊断)给予抗菌药;
②I类手术切口应用第三代头孢菌素。
2.无正当理由超适应证用药
如:
①坦洛新(坦索罗辛)用于降压;
②阿托伐他汀钙用于补钙;
③黄体酮用于输尿管结石。
3.不合理联合用药
如:
①病因未明用药;
②单一抗菌药已能控制的感染而应用2——3种抗菌药;
③盲目应用肿瘤辅助治疗药;
④一药多名,导致重复用药;
⑤联合应用毒性大的药物,药量未酌减,增加不良反应的发生率。
如:肠炎、细菌感染性腹泻给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。小檗碱属于植物类抗感染药物,是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻,不宜用于感染性腹泻。
4.过度治疗用药
①滥用抗菌药、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;
②无治疗指征盲目补钙。
如:食管癌给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。
5.有禁忌证用药
①忽略药品说明书的提示;
②忽略病情和患者的基础疾病。
如:抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者,导致尿潴留;伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者,导致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱;司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁患者,加重排尿困难等症状。