医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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连获多项大奖《药学综合》常考知识点:强心苷类对心脏有什么作用?
对心肌电生理特性的影响
强心苷对心肌电生理的影响是复杂的,它有直接对心肌细胞的作用,也有迷走神经的间接作用,还有心脏的不同部位、药物的不同剂量、病情的不同,反映不尽相同,作用也有差异。
强心苷在治疗剂量下可增加迷走神经兴奋性这一间接作用,加速K 外流,增加大舒张电位与阈电位的距离,从而降低窦房结的自律性使窦性频率减慢,也使心房有效不应期缩短。
迷走神经兴奋还可减慢Ca2 内流,房室结除极减慢,因而房室传导减慢。这是强心苷治疗防扑、房颤的重要依据。
另外强心苷还可以抑制Na -K -ATP酶的直接作用,减少细胞内K ,减小大舒张张电位(MDP值减小)与阈电位的距离,提高浦氏纤维的自律性和缩短ERP.这是地高辛中毒时出现室颤或室性心动过速的机制。